Stress Dosing (Dosificación de estrés)

STRESS DOSE in CORTISOL DEFICIENCY, ADDISON's DISEASE, CAH and OTHER CONDITIONS NEEDING HYDROCORTISONE

STRESS DOSING with Hydrocortisone: WHEN IN DOUBT - CALL ENDOCRINE SERVICE IMMEDIATELY. IF THE CHILD LOOKS TOO ILL or having SEIZURES or NOT AROUSABLE CALL 911

• Intended for patients taking glucocorticoid hormones, often called “steroids”, on a routine and daily basis.
  
• Steroids may include oral medications such as hydrocortisone (cortef), prednisone, dexamethasone (decadron) or similar compounds.
  
• These steroid medications may suppress the ability of patient's own adrenal glands to respond to stress normally, and being unable to put out enough cortisol (the glucocorticoid steroid hormone our body makes).
  
• In cases of marked stress, such as illness-especially with high fever, or surgery, if our body cannot make enough cortisol, we will need to take extra stress doses of the steroid medication, to avoid severe consequences.
  
• If stress doses are not taken, the child may initially have mild symptoms such as lack of energy or feeling weak, progressing to lethargy, vomiting, or eventually shock and in rare cases even death. It is best to inform your doctor when your child is taking stress dosing.
  

The following instructions are also intended for patients who took high-dose steroids for over a week, or used steroids chronically at lower or “normal” doses for a few weeks or longer, sometimes within the last few months, since their adrenal glands may still be suppressed. Consult with your endocrinologist about it, to see if this applies. In cases of illness with fever: For fever up to 103 degrees, double-up on regular steroid dose.

For example, if your child usually takes 5 mg cortef twice daily, take 10 mg twice daily as stress dosing.

• For these situations, your child will benefit from getting an injection of hydrocortisone into the muscle (IM). Such a shot can be given at home before bringing the child for medical attention, usually an emergency room (ER), or given once in the ER. In the ER your child will likely need some hydration with fluids into the vein (IV).
  

For fever over 103 degrees, use triple dosing. Alternatively, if the fever is less than 103 but the child is lethargic, use triple doses.

• In both cases, alert your doctor
  
• If your child is sick, without any fever, but is weak, consider double dosing.
  
• Please consult with your endocrinologist whether your child needs it, and for how long.
  
• In cases of illness with vomiting and/or diarrhea, contact your doctor right away:
  
• There is always risk of dehydration from loss of fluids
  
• There is a risk your child may not retain (vomiting) or absorb (diarrhea) the oral steroid medication taken
  
• The dose of the IM hydrocortisone injection is similar to the initial treatment with oral hydrocortisone except it can be given even when the child is vomiting 

DOSIFICACIÓN DE ESTRÉS con hidrocortisona: EN CASO DE DUDA - LLAME INMEDIATAMENTE A ENDOCRINE. SI EL NIÑO SE VE DEMASIADO ENFERMO o tiene CONVULSIONES o NO SE DESPIERTA LLAME AL 911 

Destinado a pacientes que toman hormonas glucocorticoides, a menudo llamadas “esteroides”, de forma rutinaria y diaria. Los esteroides pueden incluir medicamentos orales como hidrocortisona (cortef), prednisona, dexametasona (decadron) o compuestos similares. Estos medicamentos esteroides pueden inhibir la capacidad de las propias glándulas suprarrenales del paciente para responder al estrés con normalidad y la imposibilidad de producir suficiente cortisol (la hormona esteroide glucocorticoide que produce nuestro cuerpo). En casos de estrés marcado, como una enfermedad, especialmente con fiebre alta, o una cirugía, si nuestro cuerpo no puede producir suficiente cortisol, tendremos que tomar dosis de estrés adicionales del medicamento esteroide, para evitar consecuencias graves. Si no se toman las dosis de estrés, el niño puede presentar inicialmente síntomas leves como falta de energía o sentirse débil, progresando al letargo, vómitos o eventualmente shock y, en casos raros, incluso la muerte. Es mejor informar a su médico cuando su hijo está tomando dosis de estrés. Las siguientes instrucciones también están destinadas a pacientes que tomaron esteroides en dosis altas durante más de una semana, o usaron esteroides de forma crónica en dosis más bajas o "normales" durante algunas semanas o más tiempo, a veces en los últimos meses, ya que sus glándulas suprarrenales aún pueden estar suprimidas. Consulte con su endocrinólogo al respecto, para ver si esto aplica.

En casos de enfermedad con fiebre:

Para fiebre de hasta 103 grados, duplique la dosis regular de esteroides. Por ejemplo, si su hijo suele tomar 5 mg de cortef dos veces al día, tome 10 mg dos veces al día como dosis de estrés.

Para estas situaciones, su hijo se beneficiará de recibir una inyección de hidrocortisona en el músculo (IM). Esta vacuna se puede administrar en casa antes de llevar al niño para recibir atención médica, generalmente una sala de emergencias (ER), o se puede administrar una vez en la sala de emergencias. En la sala de emergencias, su hijo probablemente necesitará algo de hidratación con líquidos en la vena (IV). Para fiebre de más de 103 grados, use una dosis triple. Alternativamente, si la fiebre es menor a 103 pero el niño está letárgico, use dosis triples. En ambos casos, avise a su médico. Si su niño está enfermo, sin fiebre, pero está débil, considere la posibilidad de una dosis doble. Consulte con su endocrinólogo si su hijo lo necesita y durante cuánto tiempo.En casos de enfermedad con vómitos y / o diarrea, comuníquese con su médico de inmediato: Siempre existe el riesgo de deshidratación por pérdida de líquidos Existe el riesgo de que su hijo no pueda retener (vómitos) o absorber (diarrea) el medicamento esteroide oral tomado La dosis de la inyección IM de hidrocortisona es similar al tratamiento inicial con hidrocortisona oral excepto que puede administrarse incluso cuando el niño está vomitando